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黄褐斑

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黄 褐 斑   

组织病理

人体血中雌激素水平增高,雌激素可以增强酪氨酸酶的氧化作用,使基底层黑色素细胞增加。

精神因素

副交感神经兴奋可通过激活垂体促黑素细胞激素分泌,使黑色素增多;交感神经兴奋时产生黑色素抑制因子,对促黑色细胞激素有拮抗作用而使色素减少。

肾上腺皮质功能

肾上腺皮质激素在一般情况下可以抑制垂体促黑素细胞激素的分泌,但肾上腺皮质激素含量过高,反过来又可以负反馈刺激垂体促黑素细胞激素的分泌,使黑色素增多。因此,早期使用糖皮质激素有祛斑作用,但长期使用又可导致色素增多。

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临床表现

损害为黄褐或深褐色斑片、不突出表皮、平滑的长,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。

好发于中青年的女性,常对称发于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形,也可累及前额,鼻部,口周皮肤,大部分黄褐斑发生于面部日晒部位。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片,大小不一,春夏季加重,秋冬季减淡。

根据皮损的分布,可分为蝶形型,面上部型,面下部型及泛发型。色斑会随时间的变化而出现浓淡变化,妊娠和日晒会使病变恶化,患者老年以后症状会逐渐减轻。黄褐斑需要和获得性太田痣(ADM)做鉴别诊断,有时候难以区分,而且有些患者同时患有这两种疾病,需要认真区别,循序渐进地进行治疗。

黄褐斑的发病原因复杂,有体质、紫外线、激素水平以及口服避孕药物等等。近来,越来越多的研究表明,皮肤屏障功能受损和皮肤微炎症等因素在黄褐斑的发病过程中发挥着重要作用。

治疗及预防

黄褐斑的治疗非常困难,至今为止还没有一种特效的根治手段。一些针对表皮色素的治疗手段可能会暂时缓解(比如剥脱性点阵激光,果酸等),但对于更深层的黄褐斑没有效果,容易出现复发。

 


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